Blog

בגיליון נובמבר ירחון האקדמיה האירופאית למחלות עור ומין, בדקו המחברים את הקשר בין <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">היגיינת הידיים</a> ותופעות של גרד וכאב אצל הסובלים מדלקת עור בכפות הידיים. דלקת עור דלקתית בכפות הידיים, היא תופעה דלקתית שכיחה של העור, וממוקמת בעיקר בכפות הידיים ובפרקי כפות הידיים. בין הסימפטומים האופייניים לדלקת ידיים זו, עקצוץ וכאבים הם תופעות שכיחות ומעיקות. שטיפת ידיים, ידועה כגורם סיכון חשוב בהתפתחות דלקת העור בידיים.מתברר כי יש מעט מאוד מחקרים שבוצעו לבדיקת הקשר בין הרגלי ההיגיינה של הידיים וחומרת העקצוץ והכאב בין הסובלים מדלקת העור בידיים. המחברים מדווחים על מחקר שבוצע בערים שונות בסין, באזורים גאוגרפיים שונים. בתקופה שבין ספטמבר ואוקטובר 2018, נבדקו סטודנטים בערים אלו בדיקת עור ומילאו שאלון רפואי. המחברים אספו את הרגלי ההיגיינה של הנבדקים במשך השנתיים לאחר מילוי השאלון, שכלל שכיחות השטיפה, משך השטיפה וטמפרטורת המים בעונות הסתיו והאביב, ובנוסף שכיחות יומית של רחיצת ידיים כולל שכיחות השימוש בסבונים וחומרים לטיפול <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">בהיגיינת הידיים.</a> דלקת עור כרונית של הידיים הוגדרה כדלקת עור שנמשכה לפחות 3 חודשים בשנה, עם 2-3 התפרצויות תוך כדי הטיפול במשך אותה שנה. העקצוץ והכאב נבדקו בסולם של 0-10 במשך תקופת הבדיקה.כ-20,138 סטודנטים השתתפו במחקר, כאשר 675 אובחנו כסובלים מדלקת עור כרונית בכפות ידיים שהם, 3.35% מהמשתתפים. גיל המשתתפים היה 18.2 שנים, 53% מהן היו נקבות. במחקר נמצא כי עליה בשכיחות שטיפת הידיים ורחיצתם, גרמה לקשר ישיר עם ערכים גבוהים של עקצוץ וכאב בסולם שבין 0-10. כאשר הישוו בין רחיצת ידיים בלבד ורחיצת ידיים עם סבונים וחומרים לטיפול בהיגיינת הידיים, השימוש בחומרים לחיטוי הידיים היה קשור לדרגות גבוהות של כאב בסולם.המחברים מסכמים עבודתם בהמלצה, כי בכדי לשמור על <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">היגיינת הידיים</a> נכונה, חשוב שהסובלים מדלקת עור בכפות ידיים ישתמשו בחומרים המתאימים למצבם, בכדי להימנע מעקצוץ וכאבים בכפות הידיים.<figure id="figure-3b8fjuwv4alpqqin02"><img id="3b8fjuwv4alpqqin02" src="https://cdn.durable.co/covers/161Bjva0dfyJexKA7FPhsijXUXJMV2ojuLgbR76fH19eJkMUtsxsbVLAxfFrMNUI.jpg" alt="הקשר בין הרגלי היגיינת ידים ועוצמת הגרד והכאב אצל הסובלים מדלקת עור אקזמטוטית בכפות ידים" class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="null" data-positionY="null"/></figure>

הקשר בין הרגלי היגיינת ידיים ועוצמת הגרד והכאב אצל הסובלים מדלקת עור אקזמטוטית בכפות הידיים

הירחון של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה פרסמה בספטמבר השנה, עבודה בא מדווח כי ילדים הסובלים מ<a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור אטופית</a>, נוטים יותר לתת תגובה חיובית לאלרגנים הנבחנים בתבחיני מטלית. כאשר ילדים נבדקו בתבחיני מטלית לאלרגנים שונים נמצאו ממצאים המציינים כי ילדים אטופיים היו חיוביים לתבחינים יותר מאשר ילדים לא אטופיים. המחברים בדקו 912 ילדים: 615 אטופיים ו297- ללא דלקת עור אטופית. הילדים האטופיים סבלו זמן ארוך יותר מ<a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור</a> ממגע בהשוואה לילדים ללא המחלה האטופית (4.1 לעומת 1.6 שנים), נבדקו ע"י יותר רופאים (2.1 לעומת 1.9) ודלקת העור ממגע אצלם, הייתה יותר נרחבת. כן נמצא כי בהשוואה לילדים הלא אטופיים, לילדים האטופיים הייתה תגובה חזקה לתכשירים הדרמטולוגיים BACTRICIN, MIX CARBA ו-COCAMIDOPROPYL BETAMINE.לסיום מסכמים המחברים, כי חולים בדלקת עור אטופית ודלקת עור אלרגית יכולים לסבול במחלה עם תמונה זהה של נגעי עור. מחלת העור האטופית ,כאשר קיימים שני המרכיבים השונים בדלקת העור, יכולה להתבטא בצורה חמורה של פריחה, אך ברגע שמגלים שמדובר גם בדלקת עור ממגע ומטפלים בדלקת זו ע"י הרחקת הגורם האלרגני, אזי הטיפול במחלה האטופית הוא פשוט יותר. מומלץ לכן לפנות לרופא עור שיבצע תבחיני מטלית בכדי לשלול אפשרות של דלקת עור ממגע, המחמירה את התופעות האטופיות בעור .<figure id="figure-4snqpw7sjblpqqo8rv"><img id="4snqpw7sjblpqqo8rv" src="https://cdn.durable.co/covers/32ATu5bFbE08RhjIcSpxe6RGvrk57aL1svAlJQhGpshZm6zl1nelz24Zn3plvAhm.jpg" alt="דוקטור סרברניק ילדים הסובלים מדלקת עור אטופית (אסטמה של העור) נוטים יותר לפתח דלקת עור ממגע" class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="undefined" data-positionY="undefined"/></figure>

ילדים הסובלים מדלקת עור אטופית (אסטמה של העור) נוטים יותר לפתח דלקת עור ממגע

Psoriasis vulgaris is an autoimmune disease that affects the skin, detail photography for mainly medical magazines. Atopic dermatitis or eczema, is a type of inflammation of the skin at foot.

<a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" data-mce-selected="inline-boundary">ספחת </a>וספחת עם מעורבות מפרקים, הינן מחלות דלקתיות כרוניות הפוגעות בעור ובמפרקים, ומלווים במחלות שונות, כמו מחלות לב, השמנת יתר, ופוגעים מאוד באיכות החיים של המטופל. בעקבות ההתפתחות הגדולה בשדה הטיפולים הביולוגיים, הביאה התפתחות זו קטגוריות חדשות של מעכבי נוגדנים מונוקלונלים העובדים על תת יחידה 19P של האינטרלוקין 23IL. המעכב הראשון שיצא לשוק מקבוצה זו היה TREMFYA ולאחריו יצא מעכב קולטן תגובה 23IL נוסף, ה-SKYRIZI. תרופות אלו נחשבות כטיפול&nbsp; הקו הראשון למבוגרים הסובלים מספחת בינונית, לפי המלצות האקדמיה האירופאית למחלות עור.בגיליון אוקטובר של העיתון הדרמטולוגי הבין לאומי, דיווחה קבוצה מיוון את ניסיונם בקבוצה ביולוגית זו. המחברים ביצעו מחקר במטופלים בהגיעו למרכז הרפואי ATTIKON, בין ספטמבר 2021 לסוף יוני 2022. השתתפו במחקר מטופלים הסובלים מספחת רובדית וספחת עם מחלת מפרקים. הטיפול ב-TREMFYA וב-SKYRIZI היה לפי הפרוטוקולים במקובלים הן בספחת והן בדלקת פרקים ספחתית לתקופה של 24 שבועות.במחקר השתתפו 59 חולים, 55.95% מהם היו זכרים,כאשר הגיל הממוצע שלהם היה 51.7 שנים. 24 חולים סבלו מדלקת מפרקים ספחתית, (40.7%&nbsp; מהמטופלים). תופעות נלוות למחלות, היו השמנת יתר אצל 49.2% מהחולים, יתר לחץ דם (32.2%) וסכרת (18.6%). רק 8 חולים, מכלל המטופלים, קבלו תרופות אלו כתרופות הראשונות למחלתם. 40 מטופלים (67.8%) קבלו בעבר תרופות ביולוגיות אחרות. שיפור סטטיסטי משמעותי נצפה כבר בשבועות 4, שבוע 16, ושבוע 24 לטיפול. מעכבי 23IL היו יעילים גם במקרים של מחלה עקשנית וקשה לטיפול. התמונה הקלינית הייתה טובה יותר מאשר תרופות ביולוגיות שהחולים טופלו בעבר. התגובה לטיפול הייתה זהה בשתי התרופות השונות.המחברים מסכמים, כי התרופות היו יעילות ולא גרמו נזק או תופעות לוואי אצל חולי <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">הספחת </a>ודלקת המפרקים הספחתית. המחברים ממליצים על ביצוע מחקרים נוספים בתרופות מעכבות 23IL, בכדי להוכיח את יעילות התרופות, מכיוון בעבודה הנוכחית מדובר בקבוצה קטנה, שטופלה&nbsp; במשך 24 שבועות בלבד.<figure id="figure-011hdfra7dlpqqkrfj"><img id="011hdfra7dlpqqkrfj" src="https://cdn.durable.co/blocks/4LCkur9oTz4BF9QK5oLystJ9Ra5StTBUM3SLMNN1Y5MMu2LUOIpv2NaFCZWe0qqt.jpg" alt="יעילות הטיפול במעכבי 23 IL בחולי ספחת ובחולי ספחת עם מעורבות מפרקים" class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="null" data-positionY="null"/></figure>

יעילות הטיפול במעכבי 23 IL  בחולי ספחת ובחולי ספחת עם מעורבות מפרקים

במחקר מסכם שפורסם לאחרונה בביטאון האקדמיה האירופאית לדרמטולוגיה ומחלות מין, נבדקו תופעות הלוואי אצל מטופלים בתרופות מסוג מעכבי האנזים KINASE JANUS, הסובלים מ<a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור אטופית</a>. התרופות COBINQO ו-RINVO , מוכרות לרופאים בארץ גם כתרופות המיועדות למחלות אוטואימוניות שונות, ולאחרונה גם כטיפול ב<a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת העור האטופית</a>.בסקירה שביצעו המחברים, הם עברו על מטופלים שטופלו בתרופות בין השנים 2019 ל-2022 לתקופה של 16 עד שבועות. בין שאר העבודות שנבדקו, היו גם כ-14&nbsp; מחקרים במטופלים שטופלו בתרופות תוך ביצוע מחקרים כפולי סמיות. נמצאו כ-11 סוגים שונים של תופעות לוואי אצל הנוטלים סוג תרופות אלו וסובלים ממחלת העור. תופעות הלוואי העיקריות שדווחו, היו אקנה אצל כ-5% מהמטופלים, בחילות אצל 3.74% מהמטופלים, שלבקת חוגרת אצל כ-2% מהמטופלים, עליה ברמות האנזים CPK בדם אצל 1.8% מהמטופלים וכן תופעות של כאבי ראש, דלקת דרכי נשימה עליונים, מחלות קרדיווסקולריות באחוזים סביב 1% ועוד.תופעות הלואי של אקנה הייתה גבוהה אצל נוטלי התרופות המוזכרות למעלה, בעוד ערכים גבוהים של האנזים CPK היה שכיח יותר אצל נוטלי&nbsp; RINVOQ. בחילות היו שכיחים יותר אצל נוטלי&nbsp; התרופה CIBINQO. כאשר בדקו המחברים הסיכון לתופעות הלוואי אצל נוטלי התרופות במינונים שונים, לא נמצאו תופעות תלויות מינון. המטופלים שפיתחו שלבקת חוגרת, דיווחו שהפריחה הופיעה בדרמטום בודד ולא בצורה קשה. לא ברור מדוע המטופלים פיתחו את השלבקת החוגרת בעקבות נטילת התרופות, כאשר המחשבה היא שמדובר בהפרעה בתהליך אימונולוגי תאי. לעומת זאת אקנה נמצא תלוי מינון, כנראה על רקע פעילות האנזים על תאים קרטינוציטיים.המחברים מסכמים כי בשל העובדה שהנתונים נלקחו ממטופלים שנטלו התרופות עד 16 שבועות, הרי יש לברר אצל מטופלים שנוטלים את התרופות מעבר ל-16 שבועות, את הסכנה של תופעות לוואי של מחלות קרדיווסקולאריות ומחלות ממאירות.<figure id="figure-6u2alf2tuhlpqqmofl"><img id="6u2alf2tuhlpqqmofl" src="https://cdn.durable.co/covers/29Cbo2SvY3OYDBhvhi76qN4TsZrQFzIHfyfvELtQMZvXFtIyb6UWyJ5N9GD85Mb6.jpg" alt="תופעות לוואי אצל חולי דלקת עור אטופית (אסטמה של העור) המטופלים בתרופות מעכבי JAK" class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="undefined" data-positionY="undefined"/></figure>

תופעות לוואי אצל חולי דלקת עור אטופית (אסטמה של העור) המטופלים בתרופות מעכבי JAK

במחקר מסכם שפורסם בספטמבר 2023 בביטאון האקדמיה האירופאית לדרמטולוגיה ומחלות מין, נבדקו ממצאים נוירופסיכיאטרים אצל חולי <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור</a> אטופית (אסטמה של העור) בבריטניה בין השנים 1994-2015. מדובר בתופעות כמו חרדה ודיכאון. במאמר בדקו המחברים, מה הסיכון לפתח מחלה נוירופסיכיאטרית אצל מבוגרים מעל גיל 18, הסובלים מהמחלה.נבדקו חולים אטופיים מבריטניה, תוך כדי התייחסות לגילם, מינם והושוו למטופלים שאינם סובלים מהמחלה. חומרת המחלה נבדקה תוך שימוש באבחנה ובמינונים של המחלה והתרופות שסופקו. התוצאות התייחסו להפרעות ביפולריות, חרדה, דיכאון, סכיזופרניה הפרעות קשב וריכוז, אוטיזם, נטיות להתאבדות, הפרעות התנהגות כפייתית והתאבדות.נבדקו 625,083 מבוגרים הסובלים מהמחלה והושוו ל-2,678,888 מבוגרים ללא המחלה. נמצא כי הסיכון הגבוה ביותר היה חרדה, דיכאון, תופעות של התנהגות כפייתית.&nbsp; במקרים קלים יותר של דלקת עור אטופית, דווחו גם מקרים של הפרעות דו-קוטביות, אוטיזם ונטיות אובדניות.המחברים מסכמים כי <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור</a> אטופית, קשורה לסיכון גבוהה להפרעות נוירופסיכיאטריות מרובות, אך סיכונים אלו משתנים לפי חומרת מחלת העור ותנאים ספציפיים של החולה במחלה. מומלץ לרופאים המטפלים לברר את הרקע הפסיכיאטרי והנפשי שלהם.<figure id="figure-q680ggzlwzlpqqn642"><img id="q680ggzlwzlpqqn642" src="https://cdn.durable.co/covers/26aNqrjcMa0UASh10XSCAb8895m9EXjDP9Baed1uhXZheCsyeGgq6L2oVzExxzuo.jpg" alt="הפרעות נוירופסיכיאטריות אצל מבוגרים הסובלים מדלקת עור אטופית אביגדור סרברניק " class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="undefined" data-positionY="undefined"/></figure>

הפרעות נוירופסיכיאטריות אצל מבוגרים הסובלים מדלקת עור אטופית

לאחרונה, 3 תרופות הניתנות דרך הפה, מקבוצת מעכבי JAK (JANUS KINASE), התרופות, OLUMIANT ו-RINOVAQ המשווקות בישראל, והתרופה CIBINGO המשווקת בארה"ב, אושרו לטיפול בצורה הבינונית עד הקשה של <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור אטופית</a>, (אסטמה של העור). תרופות אלו מאופיינות ביעילות מהירה וזמן מחצית חיים קצר. מנות גבוהות של ציבינגו ושל רינובאק הדגימו יעילות עדיפה על דופיקסנט, תרופה ביולוגית הניתנת בהזרקה לעור, המעכבת אינטרלוקין 3 ואינטרלוקין 4. אבל, מתברר גם, שהתרופות מקבוצת מעקבי JAK ,לעיתים נדירות, יכולות לגרום לתופעות לוואי קשות ואף מסכנות חיים. מתן תרופות שונות בעבודות השונות שפורסמו, כמו גם חוסר בעבודות המשוות תרופה מול תרופה אחרת ממעכבי JAK, מקשה מאוד על בדיקת בטיחות התרופות מקבוצה זו.מתן מינונים נמוכים, כמו גם בחירת מטופלים לתרופות השונות, הוא מרכיב חשוב בבחירת תרופה מקבוצה זו. מכיוון ורוב האינפורמציה על התרופות התקבל ממטופלים הנוטלים תרופות אלו מסיבות שונות מאשר <a data-mce-href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/" href="https://www.avigdor-srebernik.co.il/">דלקת עור אטופית</a>, אין מספיק אינפורמציה על בדיקות משוות בין התרופות בחולים אטופיים, ודיווחים על תופעות לוואי קשות מתרופות אלו, התפרסמו, וזאת בהשוואה לתרופה דופיקסנט ,שגם לה תופעות לוואי, אך פחות תופעות קשות.לכן חשוב שרופאים החושבים לטפל בדלקת עור אטופית בתרופות מקבוצת מעכבי JAK, ייקחו לתשומת ליבם את תופעות הלוואי של התרופות, הצורך במעקב בבדיקות דם ובמתן מינונים המתאימים למצבו של המטופל ושאינם מסכנים אותו.<figure id="figure-qdt4j2r45lpqqnq8e"><img id="qdt4j2r45lpqqnq8e" src="https://cdn.durable.co/covers/18L2q9nPusAz8TxcKNfxeouHBDS2aY4jvvc2zzNGZRbZOnTlIXkBAywybKFmBi7x.jpg" alt="אביגדור סרברניק יעלות מעכבי JAK במקרים של דלקת עור אטופית בינונית עד קשה" class="object-cover bg-gray-100 " style="aspect-ratio: 16/9; object-position: center center;" data-corners="default" data-aspect="16:9" data-caption="" data-positionX="undefined" data-positionY="undefined"/></figure>

ד"ר אביגדור סרברניק

בלוג

הקשר בין הרגלי היגיינת ידיים ועוצמת הגרד והכאב אצל הסובלי...

ילדים הסובלים מדלקת עור אטופית (אסטמה של העור) נוטים יותר...

יעילות הטיפול במעכבי 23 IL בחולי ספחת ובחולי ספחת עם מעו...

תופעות לוואי אצל חולי דלקת עור אטופית (אסטמה של העור) המט...

הפרעות נוירופסיכיאטריות אצל מבוגרים הסובלים מדלקת עור אטופית

יעלות מעכבי JAK במקרים של דלקת עור אטופית בינונית עד קשה